有些自动血细胞分析仪的报告单附带有细胞直方图，那么这些图有什么用，能提供什么临床的信息呢？在国内，大多数医师都不甚了了，一般都不看的，也看不懂。在以前人工做的时代，在报告RBC、WBC、PLT、Hb等参数的时代，还附带了诸如：RBC大小、分布等等形态学的报告，但进入自动化时代这些形态学的报告就不再出现在报告中了，因此许多医生很不习惯，总是要求做手工，但实际上在目前几乎所有的报告中都能出关于血细胞的一些形态特征，而细胞直方图就是其中的一种报告方式。
怎样解读细胞直方图呢？首先，我们要知道什么是直方图。直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。如上图所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。

直方图是一种细胞分布图。用电阻大小（DC）表示细胞体积，用电阻数量个数表示细胞数量。

直方图分为红细胞直方图，血小板直方图和白细胞直方图。

01、红细胞直方图

正常红细胞直方图

正常红细胞直方图为单峰，可以体现红细胞体积大小及红细胞是否有聚集的情况。

比红细胞体积小的血小板，位于直方图左侧。

红细胞大小不均

从直方图来看，峰变低且变宽，这是由于小红细胞和大红细胞增加，正常红细胞减少导致的。

红细胞分布宽度（RDW）↑，提示可能红细胞大小不等。


平均红细胞体积（MCV）通常升高，血涂片可以见大小不均的红细胞。

红细胞体积变小

从直方图来看， 表现为峰值左移。

平均红细胞体积（MCV）↓，提示小红细胞。

从血涂片上，会发现大量的小红细胞，提示可能是缺铁性贫血等。

缺铁贫的治疗监测

02、血小板直方图

血小板正常直方图

血小板是血细胞里最小的一种细胞。

通过直方图可以看到血小板的数量，是否存在聚集，大血小板的存在及红细胞碎片的情况。

血小板聚集

从直方图上来看，可见血小板右侧峰抬高，这部分就是聚集的血小板。

可能由于采血不顺利，或高凝状态，导致血小板聚集。

小红细胞或碎片

由于小红细胞，红细胞碎片体积小，分析仪会将其体积判定为大血小板，此时的血小板直方图会显示右侧抬高。

提示可能存在异常红细胞（如泪滴形红细胞，红细胞碎片等）。

03、白细胞直方图

白细胞正常直方图

淋巴细胞是白细胞中最小的一种位于直方图左侧，血液中单核细胞比粒细胞大，但由于分析仪试剂导致细胞紧缩，在分析仪内体积比粒细胞小，所以粒细胞分布在直方图右侧。

白细胞分类异常

在某些疾病（如病毒感染）时，淋巴细胞显著增加，抑制其他细胞的生成，从直方图来看，显示为淋巴细胞显著增加。

细菌感染→直方图中性粒细胞增加

再生障碍性贫血→三系降低，白细胞总数降低，分类异常

其他细胞干扰