前言 / preface

止血即终止出血，是一个复杂的生理过程，由血细胞、血管、血浆蛋白质以及低分子物质之间相互均衡的作用而实现。

通过形成血栓（血凝块）来保护血管的损伤部位并阻止出血，并有一套检查和平衡系统来防止血管闭塞（血栓堵塞）的发生。

止血体现了两个对立面的平衡过程，一方面是出血，另一方面是血凝过快及血栓堵塞。两者的不平衡或止血功能变化常会引起出血，而血栓形成过度可能会导致更重大的疾病。

总体而言，必须阻止血管损伤所引起的出血以防止过度的血液丢失。

止血过程中有三个相互作用并重叠的阶段。

初级止血（第一阶段） / chapter  one

初级止血的过程包括血管收缩、血小板黏附以及血小板聚集，从而在血管损伤的位置形成原始的血小板栓子。

这一过程中所必需的物质包括：血小板、血管内皮以及von Willebrand因子（vWF）。

1、血小板黏附

循环血中的血小板黏附于vWF上，vWF结合于由于血管缺损而暴露的内皮下膜上，此时红细胞可离开血管并通过缺损（出血）

2、血小板活化及聚集

活化的血小板改变其形状，分泌颗粒内容物并聚集在损伤位置，形成临时的血小板栓子。相邻的血小板上的GPIIb-IIIa受体通过纤维蛋白原而桥接，从而增强聚集作用。

次级止血（第二阶段） / chapter  two

次级止血过程通过纤维蛋白稳定原始的血小板栓子，从而防止出血。

纤维蛋白是凝血级联反应的终末产物。凝血级联反应由一系列放大的酶反应所组成，可引起凝血酶介导的纤维蛋白形成。

在血管损伤发生后的5-10min内，由纤维蛋白聚合形成的交联网会稳定血小板栓子。

三级止血（第三阶段） / chapter  three

第三阶段主要是纤维蛋白凝块在溶纤维蛋白酶的作用下被降解，主要的溶纤维蛋白酶是纤溶酶。

参考书籍：

《小动物手术原则》英国小动物医师协会 组编,  Stephen Baines等编著,  周珞平 主译