临床上许多疾病都可引起电解质和酸碱平衡失调，需要及时地纠正体液、电解质和酸碱平衡失调，这样常常能更直接地有利于患病动物的恢复。

下面我们就通过解读电解质的变化来了解一下其在临床疾病诊断中的必要性，以及在生化组合中的重要地位！

【一】血清钠的浓度和异常

血清钠参考浓度，正常犬为141-152mmol/L，猫为147-156mmol/L（参考富士FDC 500ivc+ 生化分析仪标准）。

犬血清钠浓度低于120mmol/L或高于170mmol/L，将有威胁生命的危险，表现的神经症状有定向性障碍、共济失调、兴奋不安或昏迷。

犬猫患全身性疾病，如呕吐、腹泻、多饮和多尿、肌肉松软、行为异常、精神异常、兴奋不安、水肿、胸腔或腹腔积液、脱水、以及诊断肾上腺、肾脏、肝脏或心脏衰竭，延长输液时间或利尿治疗、动物不饮喝水等，都应检验血清钠浓度。
 
1．低钠血的原因

可见下列多种原因：

1）正常血浆渗透性低钠血：见于高脂血症、明显的高蛋白血症。

2）高血浆渗透压性低钠血：见于高糖血症，静脉输入甘露醇。

3）低血浆渗透压性低钠血：见于过度饮水或输入液体（如高血容性）；严重肝病性腹水；充血性心衰和肾病综合征引起了渗漏液发生；进行性肾衰竭（原发性的少尿或无尿）。

4）脱水（如低血容量症）性低钠血：见于胃肠液丢失，如呕吐或腹泻；胰腺炎、腹膜炎、腹腔积尿及乳糜胸的反复放排液体；皮肤水分丢失，如烧伤；肾上腺皮质功能降低；利尿剂的应用。

5）正常体液（如正常血容量性）性低钠血：见于用不适当的液体治疗，如用5%葡萄糖液、0.45%氯化钠液或低渗性液体；神经性烦喝；不适当的抗利尿激素分泌素分泌综合征；抗利尿药物，如肝素溶液、长春新碱、环磷酰胺、非类固醇性抗炎症药物等。

6）甲状腺机能减退性黏液性水肿昏迷。

2．高钠血的原因

可见于下列多种原因：

1）水分丢失无适当替代性高钠血：见于正常无感觉水分丢失，而无适当的替代补充；患病动物难于或无能力饮水；异常的渴欲机制，如小型雪纳瑞犬的善渴和中枢神经瘤；增多无感觉水分丢失而无替代补充；环境温度高、发烧、呼吸急促或喘息；水分从排尿丢失；中枢性或肾原性尿崩症。

2）低渗液体丢失而无适当的替代补充性高钠血：见于肾外性胃肠道的呕吐、腹泻和小肠阻塞；腹膜炎、胰腺炎和皮肤烧伤的水分丢失。肾性水分丢失包括利尿渗透性糖尿病、甘露醇、以及化学药物；肾衰竭和肾后尿道阻塞等。

3）增加钠摄取性高钠血：见于给予高张性液体，如高张性氯化钠和碳酸氢钠液，静脉注入营养，磷酸钠灌肠；不适当的含钠维持液治疗；食盐中毒；肾上腺皮质功能亢进；醛固酮增多症。

（二）血清氯的浓度和异常

血清氯参考浓度，正常犬为102-117mmol/L，猫为107-120mmol/L（参考富士FDC 500ivc+ 生化分析仪标准）。

犬猫患全身性疾病，如呕吐、腹泻、脱水、多尿和多饮或有酸碱平衡失调时，应检验血清氯。血清氯的变化常与血清钠的变化相关，但有时血清氯离子有其本身变化，此时血清氯浓度为校正氯浓度。正常的校正氯浓度约为107～113mmol/L。

犬校正氯浓度（mmol/L）= 测定氯（mmol/L）×146÷测定钠（mmol/L）

猫校正氯浓度（mmol/L）= 测定氯（mmol/L）×156÷测定钠（mmol/L）
 
1．低氯血的原因

见于下列多种原因：

1）校正低氯血症：见于氯的过度丢失，如呕吐（多见和重要），用利尿剂噻嗪或袢性尿剂治疗（多见和重要），慢性呼吸性酸中毒，肾上腺皮质功能亢进或过量运动；用含有高钠液体治疗；用碳酸氢钠治疗。

2）非校正低氯血症：见于血液稀释。
 
2．高氯血的原因

1）校正高氯血症：见于脂血症、溴化钾治疗；小肠性腹泻引起的多钠丢失（多见和重要）；摄取氯较多，如用含氯盐类（氯化铵、氯化钾）或静脉输入含氯多营养物；用含氯多的液体治疗，如高渗盐水，0.9%氯化钠液添加氯化钾，食盐中毒；肾脏氯贮留，见于肾衰竭、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能降低、糖尿病、慢性呼吸性碱中毒及药物螺内脂和乙酰唑胺治疗。

2）非校正高氯血症：见于血液浓稠。

（三）血清钾的浓度和异常

血清钾参考浓度，正常犬为3.8-5mmol/L，猫为3.4-4.6mmol/L（参考富士FDC 500ivc+ 生化分析仪标准）。

犬猫血清钾低于2.5mmol/L(肌肉无力)或大于7.5mmol/L(心脏传导紊乱)，将是危险的。严重的低钾血动物，似乎较难于用钾治愈。

犬猫患长期厌食、呕吐、腹泻、肌肉无力、心博缓慢、心室增大性心律不齐、少尿、无尿和多尿，以及肾上腺皮质功能降低、急性或慢性肾衰竭、糖尿病酮酸中毒、长期呕吐、尿道堵塞、腹腔积尿或尿道堵塞性尿频，还有利尿药物呋噻米、噻嗪、螺内脂或血管紧张素转换酶抑制剂伊那普利的应用，都要检验血清钾浓度。

1．低钾血的原因

可见于下列原因：

1）丢失增多性低钾血症：见于呕吐和腹泻（多见和重要）。

2）泌尿系性低钾血症：见于猫慢性肾衰竭（多见和重要）；猫食物诱导低钾血性肾病；尿道堵塞性多尿（多见和重要）；不适当性液体治疗（少钾液）（多见和重要）；糖尿病或酮酸中毒引起的多尿；透析；利尿药呋噻米、噻嗪的应用（多见和重要）；药物两性霉素B，青霉素和舒喘灵过量应用；盐皮质激素过多；肾上腺皮质功能亢进，如腺瘤和增生。

3）细胞外液进入细胞内液的低钾血症：见于输含糖液体（多见和重要）；静脉输入营养物；碱血症；儿茶酚胺血症；缅甸猫的低钾血周期性瘫痪。

4）减少钾摄入的低钾血症：严重的营养缺乏；输入不含钾的液体，如0.9%氯化钠或5%葡萄糖液。
 
2．高钾血的原因

可见于下列原因：

1）假性高钾血：见于血小板溶解；白细胞多于100×109/L；红细胞溶解，尤其是红细胞含钾多的犬品种，如秋田犬、英国斯波林格獚犬、新生幼犬等。

2）从尿中排出减少性高钾血（最多见）：见于尿道阻塞；膀胱或输尿管破裂；肾衰竭时无尿或少尿（多见和重要）；肾上腺皮质功能降低；某些胃肠疾病，如鞭毛虫病、沙门氏菌病、穿孔性十二指肠溃疡；乳糜胸与反复胸腔排液；低肾素血性醛固酮分泌减少，如糖尿病或肾衰竭；药物性的，如血管紧张素转换酶抑制剂如伊那普利，保钾利尿药如螺内脂和阿米洛利，前列腺素抑制剂，肝素等。

3）增加了摄取性高钾血：在肾和肾皮质功能正常时，不会发生高钾血。但在静脉输入高浓度氯化钾或给予大剂量青霉素钾盐时，可发生高钾血症。

4）细胞内液流向细胞外液性高钾血：见于胰岛素缺乏，如糖尿病酮酸中毒；急性无机酸中毒，如盐酸、氯化铵；大面积组织损伤，如急性肿瘤消退综合征、心肌病、压挫伤等；高钾血周期性瘫痪；非特异性ß阻断药物，如普荼洛尔。

综上可见，电解质的检测对于临床病例的诊断与治疗中不可或缺。在多种代谢疾病、肝肾疾病及内分泌疾病的诊断上以及对动物体况的判定上都发挥了重要的作用。

因此，我们推荐各位医师在临床诊疗中选择以下方案：

基础生化/术前检查项目选择

项目：GLU、TP、ALT、ALP、BUN、CRE、BUN/CRE。

备注：适用于犬猫全套的术前基础检查。

全套检查/诊断项目选择

项目：GLU、TP、ALB、GLOB、ALB/GLOB、ALT、ALP、GGT、BUN、CRE、BUN/CRE、Ca、IP、TBIL、TCHO、Na、K、Cl、Na/K。

备注：适用于犬猫全套的健康检查、疾病的基本筛查和初步诊断，分析离子电解质状态，指导输液及治疗。